習近平總書記指出：“三明醫改體現了國民至上、敢為人先，其經驗值得各地隨機應變借鑒。”
黨的二十屆三中全會提出，“深化醫藥衛生體制改造”。
2012年以來，福建省三明市發揚改造精力，不回避牴觸，持之以恒深化醫療、醫保、醫藥“三醫協同”改造，在緊密型縣域醫共體建設、醫療信息化普及、加強安康治理等領域積累了無益經驗，獲得了明顯成效。
2021年10月，國務院醫改領導小組印發《關于深刻推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衛生體制改造的實施意見》，提出進一個步驟加鼎力度推廣三明醫改經驗，深化醫療、醫保、醫藥聯動改造，促進優質醫療資源平衡布局等舉措。本年6月，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改造2024年重點任務任務》，提出隨機應變學習推廣三明醫改經驗。
近年來，隨著三明醫改經驗從處所走向全國，優質醫療資源布局加倍平衡，國民群眾看病就醫加倍便捷。
建設緊密型縣域醫共體
“沒有想到，在鄉鎮衛生院就能做透析。”干完農活，吃完早飯，家住貴州省畢節市金沙縣坪花村的何剛騎摩托車到9公里外的沙土鎮衛生院做透析，路上只用了半小時擺佈。
2017年，何剛被診斷為尿毒癥，開始了每周3次的透析治療。那時，他天不亮就要出發，到沙土鎮后再轉乘客車到百里外的金沙縣國民醫院做透析。由于重要走山路，一趟來回坐車就要花費6個小時，何剛吃了不少苦頭，更別提往復縣城的車費和生涯開銷了。
往年，金沙縣鼎力推動緊密型縣域醫共體建設，促進優質醫療資源下沉。沙土鎮衛生院新增設了腎內科等專科，購置了血液透析機，解決了四周村平易近的透析需求。從這時起，何剛結束了多年長途奔走看病的生涯。
“緊密型縣域醫共體是將縣域內的縣級醫院、鄉鎮衛生院，通過樹立必定的治理和運行機制，構成責任、治理、服務、好處等方面的配合體，以縣帶鄉、以鄉帶村，構成梯次幫扶的帶動。”國家衛生安康委基層司司長傅衛說，通過建強緊密型縣域醫共體的牽頭醫院，補足和晉陞縣級醫院專科才能，實現普通的病可以在縣里治，有用減少了群眾跨區就醫的現象。此外，牽頭醫院通過對鄉村兩級醫療衛生機構進行人財物幫扶、完美治理軌制，有用晉陞縣域整體醫療服務才能，讓群眾就近享用更高程度的醫療服務。
在湖北省宜昌市，9個縣市所有的建有緊密型縣域醫共體，實行城市三級醫院組團幫扶機制，建成縣級三級醫院6家。患者可以通過縣域醫共體APP、小法式等，享用跨機構預約診療、價格結算、結果互認、雙向轉診等便捷服務。
在江蘇省鹽城市東臺市，緊密型縣域醫共體成立記憶云診中間、區域審方中間、藥物配供中間等10個中間，涵蓋醫共體范圍內的檢查檢驗、救治診治、院外服務等環節，買通了縣域范圍內數據壁壘，將縣鎮村聯合起來，集中統一治理，實現優質醫療資源共享。
在山東省德州市慶云縣，由縣國民醫院、縣中醫院牽頭成立的緊密型縣域醫共體，對口聲援11家基層醫療機構和179個村衛生室。今朝，5家鄉包養鎮衛生院實現了CT等檢查設備應配盡配，36家單薄村衛生室完成改革晉陞，28處中間村衛生室改建勝利，基層服務才能明顯增強。
2019年以來，國家衛生安康委啟動了緊密型包養網縣域醫療衛生配合體建設試點任務，確定828個試點縣。2023年12月，國家衛生安康委、中心編辦等10部門聯合印發《關于周全推進緊密型縣域醫療衛生配合體建設的指導意見》提出，到2027年末，緊密型縣域醫共體基礎實現全覆蓋。今朝，緊密型縣域醫共體建設已轉向周全推進階段，獲得了傑出後果。數據顯示，建成緊密型縣域醫共體的縣，居平易近在縣域均勻就診率超過90%，鄉村兩級診療量縣域內占比堅持在2/3以上。
推進“互聯網+醫療”
“在mobile_phone上就能看醫生，真便利！”家住浙江省杭州市的林密斯在mobile_phoneAPP上幫助父親完成了一次復診。
林密斯的父親多年患有糖尿病、高血壓，每月需求到浙江省國民醫院檢查和復診。掛號、候診、開單、等待檢查結果、溝通病情、配藥……以前，繁瑣的線下復診流程沒少折騰陪診的林密斯。聽說浙江省國民醫院的互聯網醫院發布了“一站式智能復診”，林密斯第一時間嘗試，“在mobile_phone上可以在線問診，并開具檢查項目，結果出來后還可以直接咨詢醫生。”
據介紹，浙江省國民醫院發布的“一站式智能復診”形式，將復診搬到了線上，患者不需求為了開檢查單、預約檢查、做檢查屢次往復醫院。檢查結果出來后，系統會將報告推送給患者。選擇線上就診的患者只需點開推送報告，即可在線咨詢醫生，獲取診療建議，假如開具處方，藥品會通過快遞寄送抵家。
寧夏回族自治區石嘴山市平羅縣居平易近王年夜爺被確診患有盆腔軟組織贅瘤。比來，他嘗試在銀川市第一國民醫院治療，主治醫生邀請遠在千里之外的復旦年夜學附屬中山醫院息爭放軍總醫院專家團隊為他遠程會診，順利完成了手術。
近年來，寧夏推進“互聯網+醫療”建設，打破地區之間、醫院之間的壁壘，群眾通過網絡就能享用到北京、上海、廣州等地高程度專家團隊會診。現在，寧夏在二級以上醫療機構樹立了心電、記憶、超聲、病理、檢驗等遠程診斷中間，遠程診斷平臺對接756家醫療機構，匯聚醫師4600余人，讓基層群眾也能享用到優質醫療服務。
“互聯網的優勢在于信息獲取不受地區和時間限制的特點。”中國社科院安康業發展研討中間副主任陳秋霖說，互聯網與醫療服務結合，可以簡化就醫流程，進步服務效力，下降就醫綜分解本，改良就醫親身經歷，還能讓醫療服務跨越地區，促進優質醫療資源下沉。
2018年7月，國家衛生安康委、國家中醫藥治理局組織制訂了《互聯網診療治理辦法（試行）》，標志著互聯網醫療走上了規范化發展途徑。此后，我國互聯網醫療發展敏捷。今朝，我國互聯網醫療用戶規模達3.64億人，實現了地市級、縣級遠程醫療服務全覆蓋，互聯網醫院超3000家，開展互聯網診療服務超2590萬人次。
加倍重視安康治理
“您有點超重，平時要留意把持飲食，適當參加運動……”在上海市靜安區年夜寧路街道社區衛生服務中間，醫生翻閱著mobile_phone上的慢性病安康評估報告，對李年夜爺提出建議。
李年夜爺做完檢查后幾分鐘，mobile_phone上就包養天生一份慢性病安康評估報告，羅列了身高、體重、慢性病把持等安康狀況，以及飲食搭配、適量運動等安康建議。
前不久，年夜寧路街道社區衛生服務中間創建了慢性病安康治理支撐中間。中間配備標準化電子血壓計、血糖儀、身高體重測量儀、腰臀圍測量儀、肺效能篩查儀等安康信息采集設施設備，重要針對高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，供給慢性病風險評估、疾病篩查、監測隨訪、綜合干預和安康教導等安康治理服務。社區居平易近在“家門口”就能享用到慢性病安康治理服務。
預防是最經濟最有用的安康戰略。現在，三明醫改已經進進以安康為中間階段。各地通過學習三明醫改經驗，在安康治理等方面做出了無益摸索，盡力讓群眾少抱病、晚抱病、不抱病。
抓好全體居平易近安康治理。東臺市由國民醫院、中醫院分別牽頭兩個安康治理片區，依托安康隨訪中間、村級公共衛生委員會，樹立網格安康聯盟，落實鎮村341個基層網格跟蹤隨訪，給一切居平易近樹立電子安康檔案，抓實篩查、定診、隨訪、治理“一人一檔案”跟蹤服務，重點人群安康治理率達80%以上。
創新醫防融會付出方法。廣西壯族自治區防城港市上思縣在醫保“縣域總額打包付費，結余包養留用，公道超支分擔”的框架下，樹立“處所高發病風險打消付費”“沉痾發病晚期安康治理付費”“按病種打包付費”3種付費形式，應用醫保結余資金預付經費給緊密型縣域醫共體，推動醫保付費關口前移，實現醫保對安康治理價格部門覆蓋，引導醫療機構從“以治病為中間”向“以安康為中間”轉變。
將安康促進納進考察。為鼓勵醫務人員參與安康促進，廣東省將安康促進納進三級公立醫院考察，將科普作品納進醫務人員職稱評審指標。今朝，全省建成了安康科普專家庫，包養此中共有81名國家級安康科普專家、600名省級安康科普專家，累計創建64個安康縣區。未來，廣東將完美安康科普專家庫和資源庫，加年夜優質安康科普產品供給，持續晉陞全省居平易近安康素養程度。
近年來，我國居平易近安康素養程度由2012年的8.8%上升到2023年的29.7%。本年6月，國家衛生安康委、國家中醫藥治理局、國家疾控局在全國開展“全平易近安康素養晉陞三年行動”，引導群眾更好地重視安康、維護安康，進一個步驟晉陞全平易近安康程度。
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