近年來，我國每年通過輔助生殖技術誕生的嬰兒超過30萬人。為了讓輔助生殖技術項目惠及更多不孕不育患者，往年以來，北京、廣西、內蒙古、甘肅等地先后將這一項目納進基礎醫療保險，給許多家庭帶來了幸福。
政策發力，減輕家庭醫療負擔
“2月22號，我從生殖科‘畢業’啦！”翻看“懷孕筆記”，30歲的盧密斯告訴記者，經歷半年多的治療，這一天她終于如愿成為一名準媽媽。
盧密斯來自廣西壯族自治區南寧市，因為不孕，往年6月起陸續跑了20屢次醫院。往年9月，她花費3.2萬元第一次嘗試接收輔助生殖治療，但以掉敗告終。“當時壓力很年夜，假如需求‘種’三四次，經濟上確實難以蒙受。”
“輔助生殖移植周期治療價格為3萬至4萬元，半數以上女性需求再次甚至少次接收輔助生殖治療，經濟負擔較重。”廣西醫科年夜學第一附屬醫院廣西生殖醫學研討中間副主任楊一華說。
2023年11月，廣西壯族自治區醫保局、人力資源和社會保證廳、衛生安康委聯合發文，將部門治療性輔助生殖類醫療服務項目納進基礎醫療保險和工傷保險基金付出范圍，不設基金起付標準，職工基礎醫療保險、城鄉居平易近基礎醫療保險報銷比例分別為70%、50%，計進參保人員年度基金最高付出限額。這一政策出臺，有用減輕了不孕不育患者的負擔。
北京是全國最早將輔助生殖項目納進包養網基礎醫保的地區。“三孩政策出臺后，我們就啟動了輔助生殖項目納進醫保的可行性調研。”北京市醫保局醫藥服務處負責人韓波告訴記者，2022年，北京市醫保局將體外受精胚胎培養等輔助生殖技術項目進行了統必定價。“價格政策公布當天，我們在可以實施輔助生殖項目標15家醫院都派駐了任務人員，向患者解釋有關價格政策，可是否能納進醫保還需求進一個步驟測算論證。”
2023年7月1日，北京市將16項治療性輔助生殖技術項目正式納進基礎醫療保險報銷范圍。
“輔助生殖花費最高的環節是麻醉取卵、胚胎培養、移植手術，這些價格正好納進北京醫保覆蓋范圍，占全部旅程價格的55%擺佈。”北京年夜學第三醫院副院長、生殖醫學科主任李蓉告訴記者，有些患者需求做胚胎植進前遺傳學診斷，也在醫保報銷范圍內。
政策發力，輔助生殖項目相關價格也鄙人降。2023年6月，國家醫保局印發《輔助生殖類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將各地底本五花八門的輔助生殖類項目分類整合為12項。截至今朝，20個省份將定價方法由市場調節價改為當局指導價，進一個步驟規范輔助生殖類醫療服務項目價格，內蒙古價格調整后均勻降幅達20%。
支撐生殖安康，醫保基金運行平安可控
初夏的凌晨，北京年夜學第三醫院生殖醫學中間樓後人流如織。李蓉告訴記者，中間近10年的門診量在45萬至65萬人次之間波動。“北京醫保政策實施后，中間2023年頭診患者約3.3萬人次，較2022年有所增長。”李蓉表現，輔助生殖技術納進醫保范圍，從一個側面傳遞了國家對生殖安康的支撐態度，鼓勵不孕不育人群早發現、早診斷、早治療，育齡女性適齡生養、盡早生養。
“這項政策對進一個步驟晉陞婦女生養意愿有傑出的促進感化。”楊一華告訴記者，政策實施以來，醫院迎來患者咨詢小岑嶺。
中國社會科學院經濟研討所公共經濟學研討室主任王震表現，我國醫療保險的保證內容是疾病治療發生的價格，輔助生殖能不克不及進醫保，需求界定輔助生殖所要解決的問題能否是一種“疾病”。從今朝看，不孕不育被廣泛認為是一種疾病。由此，輔助生殖技術作為不孕不育的治療手腕，有納進醫保的理論依據。我國醫保依舊為屬地化治理、地級市統籌為主，各地在經過衛生技術評估、基金平安評估等環節后，可以在國家政策范圍內將其納進醫保。
將輔助生殖項目納進醫保，能否會給基金運行帶來壓力？“我們在制訂政策過程中，對需求人群和基金蒙受才能進行了緊密的測算，做到盡力而為、實事求是。”韓波告訴記者，《北京市人類輔助生殖技術應用規劃（2021—2025年）》根據常住生齒、已婚育齡女性數量、臨蓐量、不孕不育情況及技術服務需求剖析，北京市約4萬對夫婦有人類輔助生殖技術治療服務需求。政策實施7個月以來，北京市職工就診2.7萬人，總價格2.2億元，職工醫保基金收入1.5億元，在年度測算基金平安運行范圍內。
“普通患者經過兩個周期可實現懷孕。廣西這項政策規定患者可兩次享用醫保報銷，這既考慮了醫保政策的公正性、可持續性，確保更多剛性包養網需求患者獲得報銷機會，也有利于引導患者審慎選擇，防止自覺尋求生養而浪費醫療資源。”廣西壯族自治區醫保局醫藥服務治理處處長呂圣表現，廣西醫保基金預計每年是以增添收入4.51億元，基金運行平安可控。政策實施5個多月以來，廣西已開展治療性輔助生殖醫療服務項目門診結算7.02萬人次，醫保基金收入1.43億元，均勻報銷比例58.94%。
醫保政策保駕護航，促進生養友愛型社會建設
雖然不孕不育群體總量龐年夜，但在全國依舊是個小群體。從這個角度說，輔助生殖技術進醫保這一政策，受害面還較為無限。專家建議，樹立完美多部門聯動、全人群覆蓋、全周期保證的生養支撐政策體系和服務體系，以醫保政策推動生養友愛型社會建設。
生養保險是社會保險的主要組成部門，覆蓋用人單位及其職工，為孕產婦供給從懷孕到臨蓐的全周期醫療保證。2019年起，生養保險和職工基礎醫保合并，生養保險參保率持續晉陞，2023年生養保險參保人數達2.49億人。據統計，2022年全國生養保險參保女職工人均享用生養醫療價格報銷5899元。
對于職場媽媽來說，生養后享用帶薪產假是主要保證。參保女職工生養后可享用產假，此間的工資由發放生養津貼取代，這筆錢同樣來自生養保險基金。數據顯示，2023年生養保險基金共收入1069億元，參保女職工人均生養津貼達2.4萬元。
“用mobile_phone就可以填資料申請，不消拿著一堆資料來回折騰，孩子誕生后立刻就能享用醫保待遇。”近日，廣東省江門市周全啟動重生兒預參保任務，在任務人員的協助下，“二孩媽包養媽”張曉瑩花了不到5分鐘就辦好了重生兒參保登記手續。
本年3月，國家醫保局、教導部等多部門發布《關于開展兒童參加基礎醫療保險專項行動的告訴》，明確提出力爭到2024年末，80%以上重生兒在誕生當年參保。同時強調優化重生兒參保流程，鼓勵處所摸索憑誕生醫學證明辦理重生兒參保。
“我國生養保險進一個步驟完美健全，促進了生養友愛型社會建設，加倍合適當前的生齒結構變化和國民群眾的需求。”王震表現，當前醫保仍以保住院為主，對門診保證尚顯缺乏。不論是懷孕期間的醫療服務還是嬰幼兒醫療服務，多數發生在醫院門診和社區全科，這就需求醫保調整結構，增添醫院門診和社區全科服務的保證待遇。
國家醫保局局長章軻明確表現，將繼續指導有關省份進一個步驟完美輔助生殖類醫療服務立項和醫保付出治理，并加強部門協同，推動基礎醫療保險、生養保險和相關經濟社會政包養策配套銜接，配合促進生齒長期平衡發展。
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